poremećaj napada

 

Epilepsija znači isto što i “poremećaji napada” i četvrti je najčešći neurološki poremećaj na svetu. Utiče na ljude svih uzrasta i kultura.

Epilepsija nije samo jedno stanje, već je termin za spektar neuroloških poremećaja koji dele iste simptome. Napadi, oznaka epilepsije, nastaju kada dođe do iznenadne promene načina na koji moždane ćelije komuniciraju jedne sa drugima. Ove komunikacione promene uzrokuju abnormalne signale i privremene promene u senzacijama, ponašanju, motornoj kontroli, kretanju i svesti.

Iako puno toga ostaje nejasno o uzrocima napada kod epilepsije, čini se da okidači uključuju određene uticaje iz životne sredine, doživljenu povredu mozga i genetiku / porodičnu istoriju napada. Tretmani za epilepsiju uvek zavise od težine simptoma i odgovora pojedinca na različite pristupe tretmanu. Uobičajeno se simptomi epilepsije tretiraju pomoću lekova protiv napada i promena u načinu života, kao što je ketogena dijeta.

Šta je Epilepsija?

Napad je “poremećaj električnih komunikacionih signala između neurona u mozgu”. Dok je napad jedan neurološki događaj koji utiče na nervni sistem, epilepsija je hronična bolest koja uzrokuje ponovljene, neprovocirane (takođe nazvane i refleksivne) napade. Poremećaj napada je širi izraz koji uključuje epizode ​​epilepsije i nekoliko različitih vrsta epilepsije. Prema Nacionalnom Institutu za Neurološke Poremećaje i Moždani Udar, “Jedan napad kao rezultat visoke temperature (nazvani febrilni napad) ili povreda glave ne mora nužno značiti da osoba ima epilepsiju”.

Znaci koji ukazuju na početak epileptičkog napada

  • Neobične promene u mislima i osećanjima uključujući “deža vu” ili osećaj da je nešto vrlo dobro poznato
  • Promene u senzacijama, uključujući doživljavanje neobičnih zvukova, ukusa ili pogleda
  • Vizualni gubitak ili zamagljivanje
  • Neprijatna aksiozna osećanja
  • Osećanje vrtoglavice
  • Glavobolje
  • Mučnina ili druga uznemirena stomačna stanja
  • Peckanje ili ukočenost

Simptomi srednjeg stepena napada

  • Gubitak svesti, nesvesnost, zbunjenost, zaboravnost ili gubitak memorije
  • Doživljaj neobičnih zvukova ili doživljaj čudnih mirisa i ukusa
  • Gubitak vida, zamućeni vid i treperenje svetlosti
  • Halucacije
  • Ukočenost, peckanje ili osećaji poput električnog šoka
  • Promene raspoloženja, naročito anksioznost / panični napad, koji mogu pratiti lupanje srca
  • Teškoće govora i gutanja, i ponekad nekontrolisano curenje iz usta
  • Nedostatak kretanja ili tonusa mišića, tremor, trzanje
  • Ponavljajući pokreti ruku, usana, očiju i drugih mišića
  • Konvulzije
  • Gubitak kontrole urina ili stolice
  • Povećano znojenje
  • Promena u boji kože (izgleda bledo ili ispijeno)
  • Teškoća u disanju

Simptomi na kraju ili posle napada

  • Pospanost i zbunjenost, koja bi mogla brzo proći ili trajati nekoliko sati ili duže zavisno od pacijenta
  • Konfuzija, gubitak pamćenja, pomućena osećanja, mamurluk
  • Teškoće u izvršavanju zadataka, govoru ili pisanju
  • Promene raspoloženja ukljucuju osećanje depresije, tuge, uznemirenosti, ili straha
  • Glavobolja i mučnina
  • Moguće je doživeti povrede ukoliko se napad završi padom, kao što su modrice, posekotine, slomljene kosti ili povrede glave.
  • Osećaj žeđi i snažna potreba hitnog odlaska u kupatilo

Uzroci epilepsije i faktora rizika

U većini slučajeva oko 60% tačan uzrok epilepsije ostaje nepoznat. Biti dete ili osoba starija od 60 godina stavlja nekoga u najveći rizik od napada i epilepsije. Stručnjaci znaju da su uzroci epilepsije uzrokovani abnormalnim poremećajima u električnoj aktivnosti centralnog nervnog sistema (mozga, neurona i kičmene moždine).

Veruje se da su neki od razloga zbog kojih bi neko mogao da razvije epilepsiju sledeći:

  • Povrede mozga
  • Stanja mozga koja doprinose oštećenju, uključujući tumore, demenciju ili moždani udar
  • Genetika i porodična istorija napada / epilepsije
  • Abnormalni razvoj mozga tokom detinjstva ili u materici. Razlozi za ovo mogu uključiti infekcije kod majke, lošu ishranu tokom trudnoće, nedostatak kiseonika ili cerebralnu paralizu
  • Neuravnoteženost hemijskih nervnih signala nazvanih neurotransmiterima, ili promena u moždanim kanalima koji omogućavaju normalnu celularnu komunikaciju
  • Infektivne bolesti koje oštećuju delove mozga, kao što su meningitis, AIDS i virusni encefalitis
  • Korišćenje lekova ili visokih temperatura takođe mogu uzrokovati epileptične napade (koji nisu uvek vezani za epilepsiju). Postoje neki dokazi da faktori kao što su velike količine stresa, anksioznosti, nedostataka hranljivih materija ili disbalans elektrolita, upotreba alkohola i odvikavanje mogu u nekim slučajevima doprineti napadima.

Konvencionalni tretmani za epilepsiju

Konvencionalno lečenje epilepsije zavisi od stanja pacijenta i uvek ga individualizuje tim lekara pacijenta. Ne zahteva svaki napad ili znak epilepsije lečenje. Ono što razlikuje pojedine napade od epilepsije jeste to što pacijenti sa epilepsijom mogu zahtevati tretman antiepileptičkim lekovima ili operacijom. Jedan izolovani napad se tretira identifikovanjem i upravljanjem okidača (kao što je povreda glave ili groznica).

Lekovi za epilepsiju:

Epilepsija se može dijagnostikovati kroz testiranje uključujući merenje električnih aktivnosti u skeniranju mozga, kao što su magnetna rezonanca (MRI) ili kompjuterska tomografija. Neki pacijenti doživljavaju blage epileptičke napade, tako da često izaberu da izbegavaju uzimanje lekova kako bi izbegli neželjene efekte. Dok su lečenja duga, još uvek jedan od tri pacijenta sa epilepsijom živi sa nekontrolisanim napadima, jer za njih ne postoji efikasan tretman.

Za one koji dobro reaguju na lečenje lekovima, sada je dostupan veliki broj opcija, uključujući lekove protiv napada. Većina lekova se uzima u obliku pilule u usta kako bi se pomoglo kontroli epileptičnih napada zbog neuroloških promena, ponekad u različitim kombinacijama od 2-3 tablete uzete zajedno. Može biti težak proces za pacijente sa epilepsijom da saznaju koje vrste lekova (ili kombinacije lekova) najbolje funkcionišu za kontrolu simptoma, jer se razlikuje od osobe do osobe.

Lekovi protiv napada predstavljaju rizik za određene neželjene efekte, što ponekad može biti vrlo problematično. Oni mogu uključivati:
Umor
Vrtoglavica, nestabilnost, gubitak koordinacije i konfuzija
Dobijanje na težini
Promene raspoloženja
Osip na koži
Govorni problemi

Hirurgija za sprečavanje napada:

Kada su neželjeni efekti zbog lekova protiv napada postali vrlo loši, ili lekovi ne rade dovoljno dobro da bi pacijentu pomogli u poboljšanju kvaliteta života, koriste se i druge metode kontrole epileptičnih napada, uključujući hiruršku intervenciju ili tretmani opisani u nastavku, kao što je ketogena dijeta i stimulacija vagusa.

Hirurgija je najefikasnija i kada pacijenti imaju napad u delovima mozga koji se mogu ukloniti ili “iseći” bez narušavanja normalnih funkcija kao što su motorna funkcija, govor ili jezik, vid i sluh. Hirurgija može sprečiti širenje i pogoršanje epilepsije izolovanjem područja mozga koji su uključeni u to. Ovo podrazumeva uklanjanje malog dela mozga pacijenta ili pravljenje nekoliko rezova u određenim neuronima (ovo se zove hirurgija višestruke subpijalne transekcije). Hirurgija je obično poslednja opcija i vrlo ozbiljna, zbog rizika od komplikacija kao što su promene u regulaciji raspoloženja, učenju, razmišljanju ili drugim kognitivnim sposobnostima.

Prirodni načini upravljanja epilepsijom

Smanjite okidače za pojavu napada

Nije uvek moguće sprečiti napad. Međutim, postoje određeni koraci koje možete preduzeti da biste smanjili jačinu upravljanjem pojedinačnim okidačima.
Neki uobičajeni uzroci napada uključuju:

  • Povećanje fizičkog ili emocionalnog stresa, anksioznost, zamor i nedostatk sna: Pokušajte da pronađete načine za smanjenje stresa i obezbedite dovoljno sna (od sedam do devet sati tokom noći za većinu odraslih)
  • Upotreba alkohola ili droga ili neželjeni efekti odvikavanja
  • Promena ili preskakanje lekova, naročito anti-epileptičnih lekova koji su potrebni: Uvek uzimajte lekove prema uputstvima, u suprotnom rizikujete napad
  • Prevelika stimulacija svetlom, glasnim zvukovima, televizorom, elektronikom i računarom: Isključite se. Radite na pronalaženju ravnoteže između rada i “igranja” kako biste smanjili mentalne napore i zamor.
  • Doživljavanje hormonskih neravnoteža ili promena, kao napr tokom trudnoće, puberteta ili menopauze: Jedite zdravu hranu, dovoljno odmarajte i kontrolišete stres da biste olakšali ove tranzicije

Ketogena dijeta

Ketogena ishrana se primenjuje od 1920-ih godina od strane lekara za pomoć u kontroli epilepsije kod pacijenata, naročito onih koji se tiču dece sa epilepsijom. Ketogeni tretman ishrane sastoji se od ishrane sa vrlo niskim sadržajem ugljenih hidrata, konzumiranja velikih količina masti kako bi se telo snabdelo energijom i smanjenja unosa proteina na male do umerene količine. Oko 65-80 % kalorija dolazi iz izvora masti i do 20 procenata od proteina. Ostatak dolazi iz ugljenih hidrata (samo oko 5-10% dnevnih kalorija).

Iako nije sasvim jasno kako ketogena  dijeta deluje pozitivno kod epilepsije, to dovodi do povećanja ketona u krvi. Povećani ketoni u krvi su povezani sa smanjenim simptomima napada. Tokom ketoze telo koristi masti kao izvor energije, pošto je glukoza iz ugljenohidratne hrane veoma ograničena. Ovo menja način na koji neuroni u mozgu izgleda da rade i komuniciraju, pomažući u kontroli simptoma.

Ketogena dijeta je opcija uglavnom za decu s teškom epilepsijom koja koriste više antiepileptičkih lekova; međutim, neke odrasle osobe takođe osete poboljšanja praćenjem ovog dijetetskog pristupa. Pokazalo se da je efikasan tretman za napade povezane sa sindromom deficijencije glukoze transportnih proteina i nedostatkom kompleksa piruvat dehidrogenaze. Postoje neke potencijalne zabrinutosti u pogledu ishrane, uključujući prvobitne neželjene efekte usled niskog učešća ugljenih hidrata poput zamora i slabosti, ograničenja u pogledu pripreme obroka i “neprilagodljivosti” određenih ketogenih namirnica. Neželjeni efekti ketogene dijete nestaju u roku od nekoliko nedelja. Međutim, ovaj prelaz može biti neprijatan za neke osobe.

Ljudi sa epilepsijom koji žele da koriste ovo kao primarni pristup ili pristup dopunskom tretmanu mogu testirati da li su “u ketozi” (stanju sagorevanja masti za stvaranje energije) koristeći trake kod kuće i ispitujući stanje urina. Pacijenti bi trebalo da se savetuju sa dijetetičarem. Ovo je posebno važno u početnim fazama tokom prelaska na ovaj način ishrane.

Stimulacija vagus nerva

Vagusni nerv je najduži kranijalni nerv koji prolazi kroz vrat i grudni koš do torzoa / abdomena. Sadrži vlakna koja šalju signale u telo koji regulišu motorne i senzorne informacije.

Terapija stimulacije vagusa nerva podrazumeva implantaciju stimulatora nerva koji je oko veličine srebrne kovanice smešten u grudnom košu pacijenta. Stimulator se povezuje sa nervom i kontroliše električnu energiju „ka“ i „iz“ mozga. Uređaj se ponekad naziva i “pejsmejker za mozak”. Kada pacijent sa epilepsijom doživi znake i simptome početka napada može aktivirati stimulator pomoću magneta koji može pomoći u sprečavanju napada. Istraživači su otkrili da ova vrsta terapije ne funkcioniše kod svakog pacijenta, a lekovima je često i dalje potrebno lečenje. Ipak, ovaj stimulator može pomoći u smanjenju napada u proseku za oko 20 do 40 %.

Mere predostrožnosti u vezi sa epilepsijom

Prvi put kada se odigra napad, veoma je važno posetiti doktora za evaluaciju i eventualnu dijagnozu. Ako vaš lekar dijagnostikuje epilepsiju, verovatno neće biti potrebna medicinska pomoć svaki put kada dođe do manjeg napada. Čak i ako ste upoznati sa epilepsijom, uvek potražite pomoć od svog doktora ako prvi put primećujete bilo koji od sledećih znakova i simptoma:

  • napad koji traje više od pet minuta
  • spor oporavak od napada
  • drugi napad neposredno iza prvog
  • napad tokom trudnoće, bolesti ili nakon nove povrede
  • promene u trajanju napada i intenzitetu nakon promene lekova

Zaključak o epilepsiji

  • Napadi i epilepsija često se smatraju istim stvarima. Napad je u stvari jedan prekid normalnih električnih komunikacionih signala između neurona u mozgu. Epilepsija je hronična bolest nastala napadima
  • Simptomi epilepsije uključuju promene u percepcijama, senzacijama, regulaciji emocija, raspoloženjima, motornoj kontroli i ponekad i drugim komplikacijama zbog padova, povreda ili nesreća
  • Prevencija i tretmani za epilepsiju uključuju ograničavanje “okidača” poput visoke količine stresa ili anksioznosti, previše stimulacije i nedostatka spavanja; primenu ketogene dijete; stimulaciju vagus nerva; upotreba lekova protiv napada i, u određenim slučajevima, operacija mozga kako bi se kontrolisali napadi od širenja.