Neil Wootten “Zdravlje creva”,
Termin propustljiva creva zvuči pomalo nejasno, pa ćemo to ovde razjasniti. Javlja se tamo gde postoji hiperpropustljivost membrane creva. Creva treba u osnovi da propuštaju u izvesnoj meri hranljive materije. Obično, debelo crevo se ponaša kao jednosmerno zaštitno sito koje filtrira određene molekule hrane i peptida. U slučaju propustljivih creva ova jednosmerna kapija creva se otvoraju preširoko, omogućavajući povećan ulaz patogena i peptida, koji privlače određene ćelije imunog sistema pod nazivom fagociti, dopuštajući im da prođu kroz zidove creva.
Prisustvo ovih fagocita izaziva inflamatornu reakciju u zidu creva.
Ovo podseća na prosejavanje brašna. To je uobičajen način normalnog rada creva: omogućava prolazak molekula nutrijenata, i zaustavlja veće molekule i patogene da dopru u krvotok. To rezultuje u prolasku nesvarenih molekula i čestica hrane, uz patogene provocirajući u telu imunološku reakciju. Takva strana tela, cirkulišu u krvi, i podstiču imuni sistem da stvori neželjenu reakciju na hranu, pojavu poput alergije ili intolerancije.
Dalje, propustljiva creva mogu dovesti do neobičajenih raznolikih simptoma povezanih sa sledećim hroničnim bolestima:
- Hronični umor i malaksalost
• Artritis
• Bolna stanja mišića
• Groznice nepoznatog porekla
• Netolerancija na hranu
• Bol u stomaku
• Abdominalna nadutost
• Dijareja
• Osip na koži
• Negativna osećanja
• Zamagljen mozak
• Kratak dah
• Slaba tolerancija na vežbe
Takođe, kad god se povećava propustljivost, sindrom iritabilnih creva se pogoršava.
Koji je uzrok?
Mnogi ljudi pate od propustljivih creva a nisu toga svesni. Propustljiva creva mogu biti prouzrokovana bilo čime što oštećuje sluznicu creva – infektivni mikrobi, kao što su bakterije i paraziti, prerast Candide albicans, alergije ili čak pojedini lekovi, kao što su antibiotici i posebno nesteroidni antiinflamatorni lekovi. Čak i pojedinačne doze aspirina ili indometacina povećavaju ćelijsku propustljivost, delimično inhibiranjem sinteze zaštitne masne kiseline prostaglandina. Dugoročno izlaganje antiinflamatorinim lekovima ostavlja creva pod visokom upalom i čini ih propustljivim.
Bez obzira na uzrok propustljivih creva kada se jednom ovo stanje razvije, može postati samo obnavljajuće.
Odnos između osetljivosti na hranui propustljivih creva je i složen i kružan. U eksperimentalnim ispitivanjima osoba koje pate od alergije 1989 god, dece i odraslih sa ekcemom, urtikarijom ili astmom izazvanom alergijom na hranu pokazalo se da imaju veću propustljivost creva. Ovo ukazuje da alergije i osetljivosti na hranu mogu biti izazvane preterano propustljivim crevima. Zanimljivo, propustljivost se takođe dramatično povećava kad god je osoba izložena alergenima hrane. Po svemu sudeći, povećana propustljivost creva pojavljuje se i kao uzrok alergije na hranu a takođe I kao rezultat alergije na hranu.
Kako to utiče na nas?
Postoji veliki broj fizičkih stanja prepoznatih od strane alopatske medicine koja su u direktnoj vezi sa stanjem propustljivih creva. Ovo uključuje inflamatorna i infektivna oboljenja creva, hronične zapaljenske bolesti zglobova, stanja kože kao što su akne, psorijaza i dermatitis, i mnoge bolesti pokrenute alergijama na hranu ili specifične netolerancije na hranu, uključujući ekcem, urtikariju i sindrom iritabilnog kolona, pa čak i hronični hepatitis.
Propustljivost creva je takođe povezana sa kandidom.
Kandida može u crevima da menja svoj oblik, od jednostavne ćelije kvasca u mnogo štetniji micelijski gljivični oblik. Pod mikroskopom, ćelija kandide izgleda kao da klija korene i grane; čime ukopava svoj put u zidove creva, i na kraju može da se proširi po celom telu, sa potencijalno široko rasprostranjenim negativnim efektima. Podatak Nacionalnog Društva za Kandidu objavilo je podatak da je 16 miliona ljudi u Velikoj Britaniji pogođeno problemoma usko vezanim za kandidu.
Povećana propustljivost creva može igrati primarnu ulogu u izazivanju ovih bolesti, ili može biti posledica toga. Ali izazivajući reakciju imunog sistema, disfunkciju jetre i pankreasa stvara se začarani krug. U većini slučajeva, uloga povećane crevne propustljivosti kod ovakvih pacijenata često će ostati nedijagnostikovana i nepriznata.
Jedna od najnovijih i najzanimljivijih teorija dolazi od zdravstvenog naučnika Susie Cornell, koja je formirala pretpostavku da propustljiva creva verovatno imaju centralnu ulogu u razvoju multiple skleroze (MS). U jednom istraživačkom projektu od 40 MS pacijenata, kod svih je pronađeno da imaju veliki broj nedostataka u ishrani, čak i među onima koji su uzimali suplemente.
Pacijenti su pokazivali određene nedostatke magnezijuma, mangana, selena, cinka i uglavnom sve B vitamine. Ovo je sasvim uobičajeno kod pacijenata sa problemom propustljivih creva. Čak i pacijenti koji dopunjuju svoju ishranu ovim suplementima i dalje imaju deficijenciju istih.
Pošto različiti delovi zidova creva apsorbuju različite hranljive materije, oštećenje zida u jednoj oblasti može da izazove slabu apsorpciju određene hranljive materije. To je razlog zašto pacijent može pokazati pre nedostatak jednog nutrijenta nego kompletnu neuhranjenost. Simptomi nedostatka B12 i nedostatka magnezijuma uključuju umor, razdražljivost nervnog sistema, peckanje i ukočenost u prstima ruku i nogu, pa čak i problem ravnoteže. Ovo su neki od simptoma koji se kolektivno nazivaju ‘MS’. Možda ste primetili da su neki od ovih simptoma zajednički sa stanjem propustljivih creva.
Testiranje propustljivih creva
Srećom, to je relativno jednostavna vežba za testiranje. Sigurna, neinvazivna i jeftina metoda zove Laktuloza / Manitol Test koji je razvijen za merenje propustljivost tankog creva i takođe testira koliko dobro tretman radi. Klod Andre vodeći francuski istraživački radnik u ovoj oblasti, kaže da je merenje propustljivost creva osetljiv i praktičan skrining test za detekciju alergija na hranu i odziv na terapiju.
Kod ovog protokola, pacijenti unose pet grama svakog od bezazlenih šećera laktuloze i manitola.
Ovi šećeri se ne metabolišu od strane ljudi, a iznos apsorbovan u potpunosti se izlučuje u urinu u roku od šest sati. Manitol, monosaharid, se pasivno transportuje kroz intestinalne ćelijske zidove; prosečna apsorpcija 14% od primenjene doze, laktuloze, disaharid se manje od jednog procenta primenjene doze obično apsorbuje. Nivo laktuloze i manitola u urinu se tada meri.
Normalan odnos laktuloze / manitola u urinu treba da bude manji od 0.03.
Veći odnos označava previše apsorpcije laktuloze a samim tim i propustljiva creva. Ako vaš test pokazuje da imate abnormalnu propustljivost, biće potrebno više vremena za oporavak.
Ako je laktuloza / manitol rezultat testa u redu, ponovite ga nakon što ste pojeli obrok svoje najčešće hrane.
Ako test obrok stvara povećano lučenje laktuloze (označava propustljiva creva) ili smanjeno lučenje manitola (označavajući apsorpciju hrane), vrlo je verovatno da imate netoleranciju na određenu hranu. Dalje testiranje na alergije na hranu je onda opravdano.
Kada se održava stabilna eliminaciona ishrana tokom četiri nedelje, trebalo bi da ponovite Laktuloza / manitol test posle probnog obroka sa hranom dozvoljenom na dijeti eliminacije. Normalan rezultat će vas uveriti da su svi glavni alergeni identifikovani. Abnormalan rezultat ukazuje na to da je potrebno dodatno ispitivanje.
U slučaju relativno blage celijakije ili inflamatornog oboljenja creva, apsorpcija manitola ne mora biti afektirana, ali apsorpcija laktuloze biće povišena.
Nedavna studija objavljena u Lancet je utvrdio da je odnos Laktuloza / manitola je tačan prediktor od recidiva kod pacijenata koji sam ranije patio od Kronove bolesti.
Ako je početna vrednost laktuloze povišena, ili ako je početni test laktuloze / manitol odnos povišen, vaš lekar treba da razmotri mogućnost blage bolesti creva ili alergije na gluten.
Ono što nazivamo bolest, je nešto što nije pretežno pod našom kontrolom, izazvano hroničnim slomom digestivnog procesa. Moguće je simptome klasifikovati kao bolest ili sindrom koji može biti više od ispoljavanja jednog ili više hranljivih nedostataka, ili rezultat hiper propustljivih creva. To bi značilo da najvažniji suplementi koje treba da uzimamo ne moraju nužno biti vitamini i minerali, već digestivni enzimi i supstance koje obezbeđuju da naša creva pravilno apsorbuju i distribuiraju ono što jedemo.
Kako je moguće oporaviti propustljiva creva?
Sasvim je moguće izlečiti propustljiva creva sa odabranim hranljivim materijama u ishrani i odgovarajućim suplementima. Mnoge prirodne supstance pomažu popravku crevne sluzokože ili podržavaju jetru, kada se pojavi problem naglašenih toksina u jetri. Dodatak vitamina i minerala treba da sadrži sve vitamine B, vitamin A, C i E, zink, selen, …
Zbog veza izmedju povećane propustljivosti creva i pankreasne disfunkcije, mogu biti potrebni odgovarajući enzimi, određene probiotske kulture, peptidi… Jasno je da je bolje, ako je moguće, da se izbegnu lekovi koji oštećuju creva.
Većina praktičara preporučuju suplemente koji su potrebni za održavanje metabolizma creva, strukture i funkcije kod propustljivih creva.
Podrška za jetru
Pošto će efekti propustljivih creva značajno povećati opterećenje na jetru, neophodno je da se podrži funkcija jetre. Jetra kod osoba sa propustljivim crevima radi prekovremeno da ukloni prevelike molekule hrane i da oksidira crevne toksine, što izaziva povećanu proizvodnju slobodnih radikala. To, zauzvrat, izaziva oštećenja ćelija jetre i šalje nusproizvode u žuč, proizvodnja toksične žuči je sposobna da ošteti žučne puteve i to može biti uzrok hroničnih bolesti pankreasa.
U pokušaju da ispravi sve ovo, jetra troši svoje rezerve pojedinih aminokiselina ovo je sličan proces koji se javlja kod bolesti jetre izazvanih alkoholom..
Spušten nivo glutationa jetre je česta pojava kod sindroma propustljivih creva, i doprinosi disfunkciji jetre i nekrozu jetre kod alkoholičara, i imuna oštećenja kod pacijenata sa AIDS-om, I potrebno ga je nadoknaditi adekvatno.
Uzimajte prebiotska hipoalergenska rastvorljiva vlakna koja hrane vaše autohtone bakterije I doprinose oporavku creva, u tu svrhu najefikasnija su Super Vlakna – Sunfiber vlakna.
Propustljivost creva je relativno česta, a kada se pogleda mogući uzrok, može se lako razumeti zašto.
Široko propisani lekovi mogu da uzrokuju široko rasprostranjene probleme. Ipak, propustljivost je takođe relativno laka za dijagnozu sa jednostavnim laktuloza / manitol testom, a takođe prilično lako ispraviti. Kada se bavimo propustljivošću creva, treba naći slabljenje i bezbroj skrivenih simptoma. Važno je da se crevima vrati normalna propustljivosti da se izbegne hiperpropustljivost na prvom mestu. Nemojte zaboraviti jednako je važn režim ishrane i suplementacija koja će pomoći održavanju zdravlja zidova creva.
Zapamtite, niste ono što jedete; već ste ono što apsorbujete!
References
- Wyatt J, Vogelsang H, Hubl W, Waldhoer T and Lochs H. Intestinal permeability and the prediction of relapse in Crohn’s disease.Lancet.5: 341 (8858):1437-9. June 1993.
2. Jenkins RT, Rooney PJ, Jones DB, Bienenstock J and Goodacre RL. Increased intestinal permeability in patients with rheumatoid arthritis: a side-effect of oral nonsteroidal anti-inflammatory drug therapy? Br J Rheumatol. 26(2): 103-7. April 1987.
3. Rooney PJ, Jenkins RT and Buchanan WW. A short review of the relationship between intestinal permeability and inflammatory joint disease. Clin Exp Rheumatol. 8(1): 75-83. Review. Jan-Feb 1990.
4. Juhlin L and Vahlquist C. The influence of treatment on fibrin microclot generation in psoriasis. Br J Dermatol.108(1): 33-7. Jan 1983.
5. Jackson PG, Lessof MH, Baker RW, Ferrett J and MacDonald DM. Intestinal permeability in patients with eczema and food allergy. Lancet. 13: 1(8233):1285-6. June 1981.
6. Playford RJ, MacDonald CE, Calnan DP, Floyd DN, Podas T, Johnson W, Wicks AC, Bashir O and Marchbank T. Co-administration of the health food supplement, bovine colostrum, reduces the acute non-steroidal anti-inflammatory drug-induced increase in intestinal permeability. Clin Sci (Lond). 100(6): 627-33. June 2001.
7. Playford RJ, Woodman AC, Clark P, Watanapa P, Vesey D, Deprez PH, Williamson RC and Calam J. Effect of luminal growth factor preservation on intestinal growth. Lancet. 3: 341(8849):843-8. April 1993.
8. Siitonen S, Vapaatalo H, Salminen S, Gordin A, Saxelin M, Wikberg R and Kirkkola AL. Effect of Lactobacillus GG yoghurt in prevention of antibiotic associated diarrhoea. Ann Med. 22(1): 57-9. Feb 1990.
9. Klimberg VS, Salloum RM, Kasper M, Plumley DA, Dolson DJ, Hautamaki RD, Mendenhall WR, Bova FC, Bland KI, Copeland EM third, et al. Oral glutamine accelerates healing of the small intestine and improves outcome after whole abdominal radiation. Arch Surg. 125(8): 1040-5. Aug 1990.