Inozitol (Myo inositol) je hemijsko jedinjenje sa devet stereoizomera, što je samo naučni način da se kaže da postoji u prirodi u devet gotovo identičnih oblika. Tehnički je to preuređeni oblik (“izomer”) glukoze, što znači da je prirodni šećer. Ovaj jednostavni ugljeni hidrat (najpreciznije definisan kao šećerni alkohol) se brzo razgrađuje kako bi se koristio kao izvor energije u telu.

Iako se ne smatra “pravim” vitaminom, myo inositol i adenozin monofosfat se ponekad zajednički nazivaju “vitamin B8”, iako većina referenci o vitaminu B8 govori direktno o inozitolu.

Myo inositol se u telu koristi na nekoliko različitih načina. Kao prvo, neophodan je u procesu izgradnje ćelijskih membrana. Takođe je „sekundarni glasnik“ u vašem centralnom nervnom sistemu, što je jedan od razloga zašto je poznato da povećava uticaj neurotransmitera u vašem mozgu i izaziva poboljšanje raspoloženja.

Mio inozitol se ponekad nalazi i u energetskim pićima, ali izuzetno male količine su jako male da bi pružile bilo kakvu stvarnu pomoć. Osim toga, energetska pića su obično prepuna šećera i drugih nepotrebnih hemikalija, pa je najbolje da myo inositol uzimate u celovitoj hrani ili obliku dodataka.

Najpoznatija i najdublje istražena korist myo inositola je njegova sposobnost uspešnog otklanjanja sindroma policističnih jajnika. PCOS je čest sindrom koji može zahvatiti do 21 posto žena. Neki izveštaji otkrivaju da je čak 72 posto žena koje imaju PCOS doživelo neki oblik neplodnosti naspram oko 16 posto žena bez PCOS-a.

Za dijagnozu su karakteristične tri glavne karakteristike PCOS-a

  • hiperandrogenizam, oligomenoreja i policistični jajnici. Hiperandrogenizam je višak muških hormona, koji obično uzrokuje kombinaciju akni, problema s kožom, opadanja kose na vlasištu, povećane dlake na telu ili licu (poznato kao hirzutizam) i povišenog seksualnog nagona. Kada vaš doktor spomene „ oligomenoreju “, on misli na stanje retkih menstruacija. Konačno, žena sa policističnim jajnicima ima najmanje jedan jajnik sa 12 ili više cista.

PCOS je takođe usko povezan sa metaboličkim sindromom – oko dva puta više žena sa PCOS-om ima metabolički sindrom. Oko polovine žena sa PCOS-om je klinički gojazna. Žene sa PCOS-om imaju četiri puta veći rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 i nešto veći rizik od nealkoholne bolesti masne jetre, apneje u snu, dislipidemije (visoki nivoi holesterola i/ili triglicerida), bolesti srca i poremećaja raspoloženja.

Pregledom 12 randomizovanih, kontrolisanih studija iz 2016. godine otkriveno je da je ovaj dodatak „sposoban da vrati spontanu ovulaciju i poboljša plodnost kod žena sa PCOS-om“.

Doza myo inositola za PCOS kreće se od 1.500 mg dnevno do 4.000 mg dnevno. Neki dokazi sugerišu da je veća doza delotvornija.

Osim toga, mio-inozitol povećava osetljivost na inzulin.

Problemi s osetljivošću na inzulin mogu biti jedan od uzroka smanjene plodnosti žena sa PCOS-om. Budući da myo inositol može poboljšati osetljivost na inzulin, proučavan je kao potencijalni lek.

Inzulinska rezistencija je čest nalaz kod žena sa PCOS-om, bez obzira na indeks telesne mase (BMI). Oko 70-80% žena sa PCOS-om i centralnom gojaznošću i 15-30% mršavih žena sa PCOS-om ima insulinsku rezistenciju i kompenzatornu hiperinzulinemiju. Hiperinzulinemija može povećati sintezu androgena u jajnicima putem pojačanog luteinizujućeg hormona (LH), što takođe utiče na stimulaciju jajnika.

U 12-nedeljnoj randomizovanoj kontrolisanoj studiji na 50 žena sa prekomernom težinom i sa PCOS-om, 2 g myo-inositola (sa 200 mcg folne kiseline) ujutro dovelo je do značajnog smanjenja LH, prolaktina, testosterona, inzulina i LH:FSH odnosa u plazmi, kao i poboljšanje osetljivosti na inzulin. Stopa porođaja je takođe značajno poboljšana sa myo-inositolom, a menstrualna cikličnost je obnovljena kod svih amenoreičnih i oligomenoreičnih ispitanica. Davanje samo folne kiseline nije dovelo do promena u menstrualnom ciklusu. Pored toga, Kamenov i saradnici su otkrili da 2 g/dan myo-inositola poboljšava ovulaciju što dovodi do veće stope trudnoće. Myo inositol se bolje podnosi od metformina, što ga čini prihvatljivijim za žene sa PCOS-om. Druga meta-analiza je zaključila da je mio-inozitol koristan kod žena sa PCOS i bez PCOS-a koje su podvrgnute vantelesnoj oplodnji.

Myo inositol može pomoći u kontroli šećera u krvi poboljšavajući osetljivost na inzulin

Inzulin je hormon koji je kritično važan za kontrolu nivoa šećera u krvi u vašem telu.

Inzulinska rezistencija, problem sa sposobnošću vašeg tela da odgovori na inzulin, smatra se jednim od ključnih faktora povezanih sa stanjima kao što je metabolički sindrom.

Jedna šestomesečna studija na 80 žena u postmenopauzi s metaboličkim sindromom otkrila je da 4 grama myo inositola dnevno poboljšava osetljivost na inzulin, krvni pritisak i nivo holesterola više nego placebo.

Druga istraživanja kod žena s gestacijskim dijabetesom takođe su pokazala prednosti mio inozitola za osetljivost na inzulin i kontrolu šećera u krvi.

Efikasnost myio inositola u snižavanju koncentracije glukoze u plazmi i postprandijalnog nivoa glukoze u krvi prijavljena je u studiji kod melitus dijabetesa kod ljudi. Ove studije su pokazale da je ovaj efekat povezan sa inzulinskom senzibilizacijom.

 

Takođe je zabeleženo da myo inositol poboljšava osetljivost na inzulin i ovulacijsku funkciju kod mladih žena pogođenih sindromom policističnih jajnika. Kada je istražen učinak myo inositola kod žena u postmenopauzi s metaboličkim sindromom i trudnica sa gestacijskim dijabetesom, rezultat je bio poboljšanje serumskog inzulina natašte i nivoa glukoze u krvi. Konkretno, kod trudnica sa porodičnom istorijom dijabetesa tipa 2, dodatak myo inositola tokom trudnoće smanjio je 1-satnu glikemiju u OGTT fazi i smanjio incidencu gestacijskog dijabetesa.

Gestacijski dijabetes melitus (GDM) se definiše kao poremećena tolerancija glukoze sa početkom ili prvim prepoznavanjem tokom trudnoće, koju karakteriše povećana insulinska rezistencija. Prevalencija i komplikacije u porastu su širom sveta. Početak GDM-a je povezan s nekoliko faktora rizika kao što su poodmakla starost majke, povećani indeks telesne mase (BMI), etničko poreklo i porodična anamneza ili prethodna istorija gestacijskog dijabetesa. Prijavljene stope GDM ukazuju na učestalost od 10% svih trudnoća.

 

Nekoliko studija je pokazalo ulogu myo-inositola koji senzibilizuje na inzulin u stanjima kao što su PCOS, postmenopauzalni metabolički sindrom, dijabetes tipa 2 i GDM ( gestacijski dijabetes melitus).

PCOS je široko proučavan sindrom povezan s inzulinskom rezistencijom, za koji su faktori osetljivosti na inzulin predloženi kao tretmani za poboljšanje disfunkcije odgovora jajnika na endogene gonadotropine povezane s hiperinzulinemijom.

Među spojevima koji senzibilizuju na inzulin, mio-inozitol je pokazao povoljan učinak na poboljšanje osetljivosti na inzulin i obnavljanje spontane aktivnosti jajnika, a time i plodnosti kod pacijentkinja sa PCOS.

Postmenopauzalni metabolički sindrom je još jedan sindrom otporan na inzulin s dobrim odgovorom na primenu myo-inositola. U stvari, pokazano je da mio-inozitol može smanjiti insulinsku rezistenciju za približno 70% kod žena u postmenopauzi sa metaboličkim sindromom.

Još jedan uobičajeni poremećaj u kojem rezistencija na inzulin predstavlja ključni faktor je dijabetes melitus tipa 2 (T2DM). T2DM karakteriše povećanje inzulinske rezistencije ciljnih tkiva i nedostatak lučenja inzulina iz pankreasa. Prva linija terapije za T2DM je metformin, lek koji izaziva osetljivost na inzulin. Međutim, myo inositol je pokazao direktan povoljan efekat na glikemijske parametre. Dalje, primena myo inositola nije dovela do nuspojava, što potvrđuje sigurnost ove intervencije.

Gestacijski dijabetes melitus povezan je sa morbiditetom (oboljenjima) majke i fetusa u vezi sa trudnoćom. Povišen šećer majke povezana je s prekomernim povećanjem težine fetusa. Morbiditet majke uključuje, iako nije ograničen na, porođaj carskim rezom, hipertenzivne poremećaje, preeklampsiju( visok krvni pritisak za vreme trudnoće) i predispoziciju za razvoj dijabetesa tipa 2 (T2D) kasnije u životu.

Makrosomska (visoka težina) novorođenčad su pod povećanim rizikom za pojavu gojaznosti, hipertenzije i dijabetesa kasnije u životu.

Trudnoću karakterizira inzulinska rezistencija. Čini se da je ovo metaboličko stanje neophodno kako bi se osigurala kontinuirano snabdevanje nutrijentima fetusu čak i u uslovima gladi. Većina trudnica reaguje na ovaj efekat povećanjem oslobađanja insulina i ostaje euglikemična. S druge strane, žene sa GDM-om ne mogu se suprotstaviti inzulinskoj rezistenciji. Faktori osetljivosti na inzulin, kao što je metformin, predloženi su kao potencijalni tretman za smanjenje incidencije GDM-a u visokorizičnim trudnoćama. Iako se u početku činilo da je metformin obećavajuća intervencija za prevenciju bolesti, čini se da nije toliko efikasan kao što se očekivalo. Kombinacija intenzivnog praćenja tokom trudnoće i upotrebe novih režima insulina omogućava efikasnu regulaciju nivoa glukoze u krvi i poboljšava perinatalni ishod. Međutim, čini se da incidencija makrosomije nije značajno smanjena, što rezultira velikim procentom makrosomske novorođenčadi (15-45%).

Logično je smatrati da su preventivne strategije bolje od aktivnog odgovora nakon pojave komplikacija. Sigurne i efikasne intervencije su stoga hitno potrebne u pokušaju da se smanji incidencija gestacijskog dijabetesa ili barem incidencija morbiditeta vezanog za GDM.

 

Prevencija GDM-a je od vitalnog značaja jer je hiperglikemija povezana sa štetnim efektima na anatomiju i razvoj fetusa. Novorođenčad ima povećan rizik od makrosomije i urođenih mana. Takođe imaju povećan rizik od razvoja gojaznosti u detinjstvu, intolerancije na glukozu u ranom odraslom periodu, hipertenzije i gestacijskog dijabetesa kasnije u životu. Zbog toga je kontrola glukoze tokom trudnoće ključna.

U retrospektivnoj studiji provedenoj na trudnicama obolelim od PCOS-a, D’Anna et al. [ 18 ] primetili su da primena myo-inositola, tokom trudnoće, može smanjiti pojavu GDM-a. Konkretno, ovi autori su pokazali manju prevalenciju GDM-a kod žena sa PCOS-om koje su postigle začeće na suplementu myo-inositola i nastavile ovaj režim tokom trudnoće, u poređenju sa ženama sa PCOS-om koje su zatrudnele na metforminu i prekinule ga nakon dijagnoze trudnoće (17,4 naspram 54 %, P  = 0,001).

Još jedan otvoreni RCT [ 13 ] prijavio je značajno smanjenje incidencije GDM-a kod ne-gojaznih žena, s porodičnom anamnezom T2D, lečenih mio-inozitolom i folnom kiselinom od kraja prvog tromesečja tokom ostatka trudnoće u poređenju sa sličnim kontrolnim subjektima lečenim samo folnom kiselinom (6 naspram 15,3%, P  = 0,04). Štaviše, fetalna makrosomija je značajno smanjena (0 naspram 7%, P  = 0,007) u grupi koja je primala mio-inozitol, a srednja porođajna težina je takođe značajno smanjena u grupi koja je primala tretman.

 

korpamyo inositola

References

  1. ACOG Practice Bulletin. Clinical guidelines for obstetrician gynecologists. No. 30, September 2001 (replaces Technical Bulletin No. 200, December 1994). Gestational diabetes. Obstet Gynecol. 2001; 98 (3): 525–38.

Google Scholar

  1. Buchanan TA, Xiang AH. Gestational diabetes mellitus. J Clin Invest. 2005; 115 (3): 485–91.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  1. Albrecht SS, Kuklina EV, Bansil P, Jamieson DJ, Whiteman MK, Kourtis AP, Posner SF, Callaghan WM. Diabetes Trends Among Maternity Hospitalizations in the United States, 1994-2004. Diabetes Care. 2010; 33 (4): 768–73.

PubMed PubMed Central Google Scholar

  1. Ryan EA. Diagnosis of gestational diabetes. Diabetology. 2011; 54 (3): 480–6.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  1. Metzger BE, Lowe LP, Dyer AR, Trimble ER, Chaovarindr U, Coustan DR, Hadden DR, McCance DR, Hod M, McIntyre HD, et al. Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes. N Engl J Med. 2008; 358 (19): 1991–2002.

PubMed Google Scholar

  1. International Association of Diabetes and Pregnancy Research Groups Consensus Panel, Metzger BE, Gabbe SG, et al. Recommendations of the International Diabetes Association and Pregnancy Study Groups on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care. 2010; 33 (3): 676-82.
  2. Szostak-Wegierek D, Szamotulska K. Fetal development and risk of cardiovascular disease and type 2 diabetes in adulthood. Medicine of the developmental age. 2011; 15 (3): 203–15.

PubMed Google Scholar

  1. Vanky E, Stridsklev S, Heimstad R, Romundstad P, Skogoy K, Kleggetveit O, Hjelle S, von Brandis P, Eikeland T, Flo K, et al. Metformin versus placebo from first trimester to delivery in polycystic ovary syndrome: a randomized, controlled multicenter study. J Clin Endocrinol Metab. 2010; 95 (12): E448–55.

CAS PubMed Google Scholar

  1. Kc K, Shakya S, Zhang H. Gestational diabetes mellitus and macrosomia: a review of the literature. Ann Nutr Metab. 2015; 66 (Suppl 2): ​​14–20.

CAS PubMed Google Scholar

  1. Genazzani AD, Lanzoni C, Ricchieri F, Jasonni VM. The use of myo-inositol has a positive effect on hyperinsulinemia and hormonal parameters in overweight patients with polycystic ovary syndrome. Gynecologist Endocrinol. 2008; 24 (3): 139–44.

CAS PubMed Google Scholar

  1. Nestler JE, Jakubowicz DJ, Reamer P, Gunn RD, Allan G. Ovulatory and metabolic effects of D-chiro-inositol in polycystic ovary syndrome. N Engl J Med. 1999; 340 (17): 1314–20.

CAS PubMed Google Scholar

  1. Kennington AS, Hill CR, Craig J, Bogardus C, Raz I, Ortmeyer HK, Hansen BC, Romero G, Larner J. Low urinary excretion of chiro-inositol in non-insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med. 1990; 323 (6): 373–8.

CAS PubMed Google Scholar

  1. D’Anna R, Scilipoti A, Giordano D, Caruso C, Cannata ML, Interdonato ML, Corrado F, Di Benedetto A. Myo-inositol supplementation and onset of gestational diabetes mellitus in pregnant women with a family history of type 2 diabetes: a prospective, a randomized, placebo-controlled study. Diabetes Care. 2013; 36 (4): 854–7.

PubMed PubMed Central Google Scholar

  1. Corrado F, D’Anna R, Di Vieste G, Giordano D, Pintaudi B, Santamaria A, Di Benedetto A. Effect of myoinositol supplementation on insulin resistance in patients with gestational diabetes. Diabetes Med. 2011; 28 (8): 972–5.

CAS PubMed Google Scholar

  1. Scioscia M, Kunjara S, Gumaa K, McLean P, Rodeck CH, Rademacher TW. Excretion of P-type inositol phosphoglycans in urine in gestational diabetes mellitus. Diabetes Med. 2007; 24 (11): 1300–4.

CAS PubMed Google Scholar

  1. Matarrelli B, Vitacolonna E, D’Angelo M, Pavone G, Mattei PA, Liberati M, Celentano C. Effect of dietary myo-inositol supplementation in pregnancy on the incidence of maternal mellitus gestational diabetes and fetal outcomes: a randomized controlled trial. J Matern Fetal Neonatal Med. 2013; 26 (10): 967–72.

CAS PubMed Google Scholar

  1. Facchinetti F, Pignatti L, Interdonato ML, Neri I, Bellei G, D’Anna R. 60: myoinositol supplementation in pregnancies at risk for gestational diabetes. Interim randomized controlled trial (RCT) analysis. Am J Obstet Gynecol. 2013; 208 (1): S36.

Google Scholar

  1. D’Anna R, Di Benedetto V, Rizzo P, Raffone E, Interdonato ML, Corrado F, Di Benedetto A. Myo-inositol can prevent gestational diabetes in PCOS women. Gynecologist Endocrinol. 2012; 28 (6): 440–2.

CAS PubMed Google Scholar

  1. Santamaria A, Giordano D, Corrado F, Pintaudi B, Interdonato ML, Vieste GD, Benedetto AD, D’Anna R. One-year effects of myo-inositol supplementation in postmenopausal women with metabolic syndrome. Menopause. 2012; 15 (5): 490–5.

CAS PubMed Google Scholar

  1. D’Anna R, Di Benedetto A, Scilipoti A, Santamaria A, Interdonato ML, Petrella E, Neri I, Pintaudi B, Corrado F, Facchinetti F. Myo-inositol supplementation for the prevention of gestational diabetes in obese pregnant women: a randomized controlled trial . Obstet Gynecol. 2015; 126 (2): 310–5.

CAS PubMed Google Scholar

  1. Farren M, Daly N, McKeating A, Kinsley B, Tur